Digitale Pathologie und KI bieten Pathologen eine Vielzahl von Vorteilen, insbesondere bei der Brustkrebsdiagnose, die mit besonderen Herausforderungen verbunden ist. Partnerschaft und Integration sind der Schlüssel, um diese Vorteile zu nutzen und die Brustkrebsdiagnose sowohl für Pathologen als auch für Patienten zu verbessern. Anfang dieser Woche diskutierten Dr. Juan Retamero, Vizepräsident von Paige Medical, und Felix Faber, CEO von Mindpeak, auf der Jahreskonferenz der United States and Canadian Academy of Pathology (USCAP) in New Orleans, warum Integration für die Verbesserung der Diagnose wichtig ist und wie die Integration von KI in Pathologie-Workflows eine direktere Diagnose für Patienten ermöglichen kann.
Dr. Retamero erläuterte zunächst, dass „Integration“ zwei Dinge bedeuten kann: die Integration von KI-Tools in den Pathologie-Workflow und eine tiefere Integration der Pathologie mit den anderen Disziplinen im Rahmen der Krebsbehandlung, wie z. B. der Radiologie und Onkologie. Heute ist die Pathologie von den anderen Fachbereichen getrennt, was zu Entscheidungsdiskrepanzen zwischen den Ärzten führen kann, die Diagnose und Behandlung verzögern. Wenn Pathologielabore digitalisiert werden und ihre Informationen nicht mehr nur am Mikroskop, sondern auch digital zugänglich sind, können alle Beteiligten problemlos miteinander kommunizieren und zusammenhängende Entscheidungen treffen, wodurch Fehlinterpretationen vermieden und Unstimmigkeiten gelöst werden können, bevor sie den Patienten erreichen. Darüber hinaus arbeiten viele Labore derzeit ohne die Unterstützung von Diagnoseinstrumenten wie KI oder sogar ohne Fachärzte für Pathologie, was Raum für menschliche Fehler lässt, die sich auf die Behandlung der Patienten auswirken können. KI gibt Pathologen mehr Entscheidungssicherheit, Effizienz und weniger Subjektivität, was ihnen helfen könnte, Fehldiagnosen oder Verzögerungen zu vermeiden, bevor ein Patient beeinträchtigt wird.
Daher ist die Integration – sowohl der KI in die Pathologie als auch der Pathologie in die größere Diagnosekette – von entscheidender Bedeutung. Und Partnerschaft ist das, was Integration möglich macht. Paige’s kürzlich bekannt gegebene Partnerschaft mit Mindpeak wurde ins Leben gerufen, um die Werkzeuge, die Pathologen für das gesamte Spektrum der Brustkrebsdiagnose benötigen, an einem Ort zusammenzuführen. Durch die Einbindung der IHC-Analysealgorithmen von Mindpeak in die Paige-Plattform erleichtert die Partnerschaft Laboren, die auf digitale Technologien umsteigen, den schnellen Einstieg in KI-gestützte Arbeitsabläufe und bietet gleichzeitig Lösungen für alle Herausforderungen der Brustkrebsdiagnose.
Um dies zu untermauern, hob Dr. Retamero einige der Probleme in jedem diagnostischen Stadium hervor und erläuterte, wie KI dabei helfen könnte, beginnend mit der Tumorerkennung. Er berichtete von einer Studie, die ergab, dass die Übereinstimmung zwischen den Pathologen bei der Krebsdiagnose nur 75 % betrug, und interessanterweise wurden gutartige Fälle in 13 % der Fälle überinterpretiert.1 Paige Breast*, eine KI-Anwendung zur Erkennung von prämalignen und malignen Neoplasmen, wurde mit hoher Sensitivität entwickelt, um das Vertrauen der Pathologen in ihre Brustdiagnose zu stärken, insbesondere um zu wissen, dass die von der KI als negativ eingestuften Fälle tatsächlich gutartig sind. Darüber hinaus lenkt es die Aufmerksamkeit des Pathologen auf den Bereich auf dem Objektträger, der am wahrscheinlichsten Krebs beherbergt, und hebt Krebszellen hervor, während nicht-tumoröses Gewebe in der TissueMap ausgeblendet wird, um den Pathologen zu helfen, sich auf das Wesentliche zu konzentrieren und bei der Fallprüfung Zeit zu sparen.
Ein ähnliches Diskordanzproblem besteht bei der Lymphknotendiagnose; in einer Studie wurde bei bis zu 24 % der Patienten, die von einem Allgemeinpathologen diagnostiziert wurden, der N-Status später von einem Facharzt hochgestuft.2 Paige Breast Lymph Node*, eine KI zur Identifizierung von Lymphknotenmetastasen, reduziert diese Subjektivität und ist nachweislich selbst bei kleinen, schwierigen Mikrometern und ITCs leistungsfähig. Außerdem wird die Zeit für die Lymphknotenbeurteilung drastisch verkürzt, und in einer Studie konnte gezeigt werden, dass die Pathologen ihre Diagnose 55 % schneller stellen können.3 Zum Thema Effizienz bat Dr. Retamero die Anwesenden, die Hand zu heben, wenn sie die Mitosenzählung nicht mögen. Es überrascht nicht, dass viele Pathologen zustimmten, dass das Verfahren mühsam, zeitaufwändig und schwierig ist. Paige Breast Mitosis** erleichtert das Zählen der Mitosen, indem es den 2 mm2 großen Hotspot auf dem Objektträger mit der größten Anzahl von Mitosen erkennt und eine automatische Bewertung des gesamten Objektträgers vorschlägt, was wiederum die Effizienz und die Sicherheit erhöht.
Felix Faber, CEO von Mindpeak, erläuterte anschließend den nächsten Schritt im Diagnoseprozess, die IHC-Quantifizierung. Dies sei ein weiterer Bereich, in dem es massive Diskrepanzen zwischen einzelnen Pathologen, Institutionen und sogar geografischen Regionen geben könne. Die KI-Algorithmen von Mindpeak wurden so konzipiert, dass sie unabhängig von unterschiedlichen Färbemitteln und Scannern sind, um diese Subjektivität zwischen Regionen oder Standorten zu verringern. Ihre Algorithmen zur Analyse von Brustkrebs-Biomarkern, einschließlich Ki-67, ER & PR und HER2, identifizieren und klassifizieren jeweils Tumorzellen und liefern automatische Scores für interessierende Regionen oder ganze Objektträger auf der Grundlage der aktuellen Biomarker-Richtlinien. Dadurch wird nicht nur die für die Berechnung eines Scores benötigte Zeit nachweislich um über 80 %4 verkürzt, sondern auch die diagnostische Genauigkeit erhöht, was besonders für die Überprüfung von Biomarkern wichtig ist, da dies direkte Auswirkungen auf die Behandlung der Patienten hat.
Durch die Partnerschaft von Paige und Mindpeak werden insgesamt 5 Anwendungen, einschließlich dieser Brustwerkzeuge, auf der Paige-Plattform verfügbar sein. Die Kombination all dieser Tools bedeutet, dass Pathologen ihre Arbeitsabläufe effizienter gestalten können, ohne mehr als ein System erlernen oder sich bei mehreren Plattformen an- und abmelden zu müssen. Dies macht es für Labore einfach, die digitale Pathologie einzuführen und ihre vielen Vorteile zu nutzen, und – was am wichtigsten ist – sie sind für den Erfolg gerüstet, wenn sich die KI in der Krebsbehandlung weiter entwickelt.
Auch wenn diese Werkzeuge die Zukunft der Pathologie vorantreiben werden, wird die KI den Pathologen niemals ersetzen können. Vielmehr erweitert es die einzigartigen Fähigkeiten, über die Pathologen bereits verfügen, und ermöglicht es ihnen, ihre Diagnose schneller zu erstellen und sich in ihrer Entscheidung sicherer zu fühlen. Auf diese Weise unterstützt der Einsatz von KI die Patienten dabei, eine direktere Diagnose zu erhalten, was hoffentlich zu einer Welt führt, in der die richtigen Patienten die richtige Behandlung zur richtigen Zeit erhalten.
Erfahren Sie mehr über die Integration von Paige & Mindpeak oder testen Sie es kostenlos.
Referenzen
1ElmoreJG, Longton GM, Carney PA, et al. Diagnostische Konkordanz zwischen Pathologen, die Brustbiopsieproben interpretieren. JAMA. 2015;313(11):1122–1132. doi:10.1001/jama.2015.1405
2VestjensJHMJ, Pepels MJ, de Boer M, et al. Relevante Auswirkungen der zentralen pathologischen Untersuchung auf die Nodaleinstufung bei einzelnen Brustkrebspatientinnen Ann Oncol. 2012;23(10):2561-2566. doi:10.1093/annonc/mds072
3Basierendauf einer klinischen Studie, an der 3 Pathologen beteiligt waren, und Daten von 148 Patienten.
4ColónE et al. (2023): AI in Kombination mit der von der International Ki67 in Breast Cancer Working Group empfohlenen globalen Zählmethodik identifiziert mehr behandlungswürdige Patienten und erhöht die Geschwindigkeit um das 8-fache.
*In der Europäischen Union und im Vereinigten Königreich sind die genannten Paige-Produkte für den klinischen Gebrauch CE-IVD- und UKCA-gekennzeichnet. In den Vereinigten Staaten und dort, wo die Verwendung zu Forschungszwecken erlaubt ist, sind Paige Breast, Paige Breast Lymph Node und HER2Complete ausschließlich für Forschungszwecke und nicht für die Verwendung in diagnostischen Verfahren bestimmt.
**Paige Breast Mitosis ist derzeit nur für Evaluierungs-/Demozwecke und nicht für die Verwendung in diagnostischen Verfahren freigegeben.
